妇产科病例分析题（2018年妇产科主治医师考试基础测评试题及答案（9））

本文目录

• 2018年妇产科主治医师考试基础测评试题及答案（9）
• 实践技能女性生殖系统病例分析（五）病例题
• 妇产科主治医师《分娩并发症》模拟试题及答案（2）
• 实践技能女性生殖系统病例分析（三）病例题
• 实践技能女性生殖系统病例分析（七）病例题
• 临床执业医师妇产科病理妊娠试题

2018年妇产科主治医师考试基础测评试题及答案（9）

　　 2018年妇产科主治医师考试基础测评试题及答案(9)

　　1.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素

　　试题答案：B

　　题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　2.经腹输卵管结扎术的合适时期是

　　A.非孕妇女在月经来潮前3～7天

　　B.人工流产后阴道出血停止后

　　C.于正常产后24小时内

　　D.剖宫产术后2～3周时

　　E.产后3～7天

　　试题答案：C

　　题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　3.子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘

　　B.分娩损伤

　　C.过度负重

　　D.产后长期哺乳

　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

　　试题答案：B

　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　4.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　试题答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　5.患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黄体功能不全

　　D.子宫内膜脱落不全

　　E.子宫内膜炎

　　试题答案：C

　　题解：黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。

　　6.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A.立即停止手术操作

　　B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C.静脉滴注10%葡萄糖，并立即配血输血

　　D.尽快排出宫腔内胚胎组织

　　E.检查刮出内容物是否完整

　　试题答案：A

　　题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　7.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是

　　A.卵巢

　　B.宫旁韧带

　　C.阔韧带

　　D.输卵管

　　E.子宫直肠陷凹

　　试题答案：A

　　题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。

　　8.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度

　　试题答案：B

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘《4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内;II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　9.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A.子宫穿孔

　　B.腹腔内出血

　　C.吸宫不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流产综合征

　　试题答案：E

　　题解：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　10.30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×4×4cm3包块。质韧，不活动，压痛(+)。此病例最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

　　试题答案：C

　　题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。

实践技能女性生殖系统病例分析（五）病例题

今天我们先来做一个病例题。女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，（3-4）/30日，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长7/24日，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现子宫肌瘤，大小不详，此后未在复查。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，双侧附件（-）。实验室检查：WBC 6.8×109/L，Hb 75g/l，PLT 190×109/L。

妇产科主治医师《分娩并发症》模拟试题及答案（2）

　　B型题

　　22.女病人。末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上l横指，胎心音正常。估计妊娠为

　　A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末 答案：C

　　考点：妊娠孕周的估算

　　解析：不同妊娠孕周的宫底高度：12周末，耻骨联合上2～3横指;16周末，脐耻之间;

　　20周末，脐下1横指;24周末，脐上1横指;28周末，脐上3横指;32周末，脐与剑突之间;36周末，剑突下2横指;40周末，脐与剑突之间或略高。故该病人应为C。

　　过关点睛：宫高与妊周关系，最常考查的是20、24、32周，需要注意这三个时间点的妊娠

　　特点。

　　23.王女士，初孕妇，孕34周，四步触诊结果。于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到。该孕妇胎方位为

　　A.骶左前 B.骶右前 C.骶左后 D.骶右后 E.骶左横 答案：B

　　考点：胎方位的触诊

　　解析：胎儿为臀先露，以骶骨为指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系判断胎方位;胎背位于母体腹部右前方，则骶骨位于骨盆右前方故该孕妇的胎方位为骶右前，本题应选B。

　　过关点睛：首先确定臀先露，再根据指示点与母体关系确定胎方位。

　　24.汪女士，妊娠28周。产前检查均正常。咨询监护胎儿情况最简单的方法。应指导其采用

　　A.胎心听诊 B.自我胎动计数 C.测宫高、腹围 D.B超检查 E.电子胎心监护 答案：B

　　考点：孕期监护方法

　　解析：该孕妇妊娠28周，产前检查均正常，监护胎儿最简便有效的方法是数胎动。一般12小时胎动次数在30～40次为正常范围。胎动计数《10次/l2小时，提示胎儿缺氧。故本题答案为B。

　　过关点睛：有自觉胎动后可以通过自数胎动检测胎儿状况。

　　25.李女士分娩一女婴身长35cm，体重10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估计该新生儿娩出时孕周为

　　A.8周 B.16周 C.20周 D.28周 E.40周 答案：D

　　考点：新生儿孕周估计。

　　解析：根据该女婴的身长、体重，外观特征和个人能力，可以估计该新生儿娩出时孕周约为28周。

　　过关点睛：根据胎儿特点可以推断属于早产儿。

　　26.某女士，妊娠8周。不应该

　　A.有早孕反应 B.出现尿频现象 C.乳房增大，乳晕着色 D.在耻骨联合上扪及子宫底 E.尿妊娠试验呈阳性 答案：D

　　考点：早期妊娠的诊断

　　解析：妊娠12周后才在耻骨联合上扪及子宫底;早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现;妊娠早期可出现尿频;自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳房逐渐增大，乳晕着色;尿妊娠试验在早期即可阳性。故本题应选D。

　　过关点睛：妊娠早期6周起，出现早孕反应和尿频，8周开始乳晕大，12周后耻骨上，仔细检查扪及宫底。

　　B1型题

　　1.羊水的功能是

　　A.限制胎儿的活动

　　B.使母体对胎动的感觉明显

　　C.使胎儿体表水肿

　　D.妨碍子宫收缩

　　E.利于胎儿液体平衡

　　答案：E

　　2.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：

　　A.妊娠晚期心脏向左上移位

　　B.心脏容量到妊娠末期增加10%

　　C.心率在妊娠末期增加10～15次/分

　　D.妊娠30～32周，血容量约增加达高峰

　　E.孕妇心排出量于妊娠10周开始增加

　　答案：D

　　3.乳房出现与妊娠无关的变化是

　　A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节

　　B.乳头增大并变黑

　　C.可以挤出稀薄黄色液体

　　D.乳头凹陷

　　E.乳晕变黑

　　答案：D

　　4.胎儿附属物的构成错误的是

　　A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜

　　D.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分

　　C.胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成

　　D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎盘母体面

　　E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

　　答案：D

　　5.妊娠足月胎盘的大体结构错误的是

　　A.呈盘状多为圆形或椭圆形

　　B.重约450～650g

　　C.中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面

　　D.胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近

　　E.母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶

　　答案：E

　　6.妊娠期易发生肾盂肾炎，下列哪项错误?

　　A. 雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降

　　B. 妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张

　　C. 输尿管增粗，其蠕动减弱

　　D. 右侧输尿管受右旋子宫压迫

　　E. 妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

　　答案：A

　　7.下列哪项不能用妊娠期心血管系统变化解释

　　A. 心率稍增快而有心悸

　　B. 心浊音界稍向左扩大

　　C. 心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音

　　D. 下肢浮肿，卧床休息后不消退

　　E. 上楼时呼吸增快，气促

　　答案：D

　　8. 某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的’表现，主要原因是

　　A.回心血量增加

　　B.回心血量减少

　　C.脉压差增加

　　D.脉压差减少

　　E.脉率增快

　　答案：B

　　9.妊娠期血液系统的变化错误的是

　　A.血液相对稀释

　　B.血沉增快

　　C.血液处于高凝状态

　　D.收缩压一般无明显变化

　　E.心率每分钟约增加5～10次

　　答案：E

　　10.胎盘由以下哪项组织合成

　　A.滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜

　　B.滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜

　　C.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜

　　D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜

　　E.叶状绒毛膜牛真蜕膜+底蜕膜

　　答案：D

　　11.下列哪项不是受精卵着床必须具备的条件

　　A.透明带消失

　　B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

　　C.子宫内膜迅速发生蜕膜变

　　D.囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合

　　E.孕妇体内有足够数量的孕酮

　　答案：C

　　12.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是：

　　A.妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高

　　B.妊晚期长期仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征

　　C.孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显

　　D.心搏量自妊娠20周后开始增加，至妊娠32～34周达高峰

　　E.妊娠后期心脏向左、上、前移位

　　答案：D

　　13.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：

　　A.卵巢正常大小

　　B.卵泡仍不断发育

　　C.卵巢滤泡囊肿形成

　　D.双侧均可见妊娠黄体

　　E.妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代

　　答案：E

　　14.妊娠期与乳腺发育无关的激素是：

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.垂体生乳素

　　D.胎盘生乳素

　　E.绒毛膜促性腺激素

　　答案：E

　　15.妊娠期血液系统的变化，哪项是错误的：

　　A.凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加

　　B.血液处于高凝状态

　　C.血小板增加，使血呈高凝状态

　　D.红细胞沉降率增加

　　E.纤维蛋白原至孕末期可达4.5g/L

　　答案：C

实践技能女性生殖系统病例分析（三）病例题

我们先来做一个病例题。女性，26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天。患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热。高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。查体：患者呈急性病容，T39度，P108次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg.下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查：外阴（—），阴道内少量脓血性分泌物，有臭味；宫颈充血水肿，宫颈举痛（+），子宫略大略软，压痛明显；双侧附件区增厚有压痛。辅助检查：WBC 13.6×109/L,N80%,Hb125g/l,PLT230×109/L.

实践技能女性生殖系统病例分析（七）病例题

我们来做一个病例题。女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病后3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前***产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。查体：T 37.3度，心率100次/分，BP 120/80mmhg。全腹软，右下腹压痛反跳痛明显。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。实验室检查：WBC 9.1×109/l,Hb 120g/l,PLT 210×109/l.

临床执业医师妇产科病理妊娠试题

　　怀孕也称妊娠，妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。下面我们一起来做一做2017临床执业医师妇产科病理妊娠试题，希望对大家有所帮助。

　 　一、A1

　　1、输卵管妊娠最常见的部位是

　　A.输卵管部

　　B.输卵管峡部

　　C.输卵管间质部

　　D.输卵管间质部与峡部之间

　　E.输卵管壶腹部

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。

　　2、异位妊娠是指

　　A.受精卵着床于子宫以外

　　B.受精卵着床于子宫+附件以外

　　C.受精卵着床于子宫体腔以外

　　D.受精卵着床于腹腔以外

　　E.受精卵着床于宫颈管以外

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管 腹腔 阔韧带 卵巢 及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

　　3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是

　　A.阴道少量流血

　　B.排出蜕膜管型

　　C.尿妊娠试验阴性

　　D.早孕反应消失

　　E.腹痛减轻

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，岁阴道流血排除三角形蜕膜管型。

　　4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是

　　A.阴道持续出血

　　B.休克

　　C.后穹隆穿刺抽出血液

　　D.妊娠试验阳性

　　E.一侧附件扪及包块

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

　　5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要

　　A.病史

　　B.腹部检查及阴道检查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.hCG测定

　　E.诊刮

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

　　6、有关宫外孕，下述哪项是正确的

　　A.以间质部妊娠最常见

　　B.一般子宫增大情况与停经天数相符

　　C.子宫内膜也发生蜕膜变化

　　D.阴道流血多，易致失血性休克

　　E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。

　　A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;

　　B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;

　　C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应;

　　D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;

　　E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。

　　7、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

　　A.输卵管妊娠流产

　　B.输卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可发育至3个月以上

　　D.输卵管妊娠中最危险的一种

　　E.胚胎死亡吸收

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。

　　8、关于过期流产的处理，下述何项是错误的

　　A.刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血

　　B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

　　C.刮宫前作好备血，输液准备

　　D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血

　　E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5-7天后再次刮宫。

　　9、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的’

　　A.立即刮宫以清除官腔内容物，同时给广谱抗生素

　　B.原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫

　　C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术

　　D.患者出现感染性休克，应积极抗休克

　　E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：题中问哪项不正确，选项A不正确。

　　治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

　　【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

　　10、关于习惯性流产，下列哪项是错误的

　　A.每次流产往往发生在相同妊娠月份

　　B.临床过程和一般流产相同

　　C.自然流产连续发生2次或以上者

　　D.病因之一与染色体异常有关

　　E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。

　　11、关于难免流产哪项是错误的

　　A.阴道流血增加

　　B.下腹痛加剧

　　C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

　　D.宫口开

　　E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题选C。错在“部分胎盘排出”。

　　难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　12、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

　　A.先给予抗生素行钳刮术

　　B.立即行宫颈扩张及钳刮术

　　C.先给予催产素，后行钳刮术

　　D.先给予雌激素，后行钳刮术

　　E.药物引产

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

　　13、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是

　　A.刮宫术后注射催产素

　　B.刮宫术后宫颈塞纱条

　　C.必要时输血

　　D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理

　　E.子宫全切除术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。

　　14、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是

　　A.立即刮宫后再给抗生素

　　B.立即给抗生素后再刮宫

　　C.观察阴道出血时再刮宫

　　D.立即给麦角注射

　　E.保胎治疗

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：阴道流血7天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。

　　15、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

　　A.难免流产应行刮宫术

　　B.不全流产应行刮宫术

　　C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

　　D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

　　E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

　　【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

　　16、习惯性晚期流产最常见于

　　A.先天性卵巢发育异常

　　B.妊娠合并卵巢囊肿

　　C.子宫颈内口松弛

　　D.孕卵发育异常

　　E.黄体发育不健全

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：习惯性晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张。患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即娩出。

　　染色体异常、黄体功能不足可引起早期流产。

　　17、妊娠早期流产的主要原因是

　　A.生殖器官异常

　　B.母体全身疾病

　　C.遗传基因缺陷

　　D.外界不良冈素

　　E.免疫因素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：七版教材：染色体异常是早期流产最常见的原因。

　　18、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

　　A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

　　B.晚期流产一般出血不多

　　C.妊娠8～12周阴道流血较多

　　D.妊娠8周前出血不多

　　E.妊娠8周后不完全流产较多

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：妊娠在6个月(不足28周)以内，胎儿尚不具备独立的生存能力就产出，叫做流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。

　　19、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反应是否存在

　　D.宫口开大与否

　　E.妊娠试验阳性

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

　　难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

　　【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

　　20、关于流产，下列哪项是正确的

　　A.完全流产，有腹痛，宫口松

　　B.先兆流产，出血量少，宫口闭

　　C.不全流产，宫口闭，出血少

　　D.难免流产，宫口闭，出血少

　　E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：A 应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

　　C 应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出

　　D 阴道流血量增多 宫颈口已扩张

　　E 无4周的定义