医患关系案例（写一个关于医患关系的案例及分析）

本文目录

• 写一个关于医患关系的案例及分析
• 甘肃女医生被患者刺死，以德报怨真的能换来回报吗
• 你见过的医患关系的案例
• 医患沟通技巧_有哪些景点的案例
• 兰州杀医案罪犯被执行死刑，该起案件的始末是什么
• 医患沟通案例有哪些
• 如何促进医患之间的沟通
• 45岁男子患乙肝多年不在意，导致消化道出血，两年里住了9次院
• 杨幂说想在春晚看到一线医生故事，你都知道哪些感人的医患故事

写一个关于医患关系的案例及分析

　　医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。 　　法律咨询： 　　1998年4月20日患者段某无诱因出现腹疼，到某市中医院打针后缓解。4月21日早晨患者再次出现腹疼，伴恶心、呕吐、发热，于当日由其亲属陪同到被告某市人民医院就诊，经值班大夫检查后，诊断为急性阑尾炎?并告知患者家属“可能是阑尾炎，已经有腹膜炎，可能会穿孔，需马上手术。”4月21日上午被告某市人民医院对患者段某实施手术。第二日，患者体温降至正常，腹痛减轻;第三日及其后腹痛逐渐减轻。至5月1日，患者出院，其出院时体温正常，无任何不适，复查血象正常，痊愈出院。在患者出院前，被告某市人民医院所做病理报告认为“阑尾乳头状胰腺癌待排除”，并建议其到上级医院会诊。 　　出院后，患者家属将病理切片及组织蜡块到上级某军队医院(本案第二被告)会诊，某军队医院对该切片的报告为“阑尾高分化乳头胰癌并急性炎症”，患者姨夫孙某某(本案第四被告，某军队医院肿瘤科副主任医师)将此结果向其同事某军队医院普外科主任医师王某某(本案第三被告)进行了通报，结论认为应就近治疗。 　　同年5月7日，经孙某某联系，邀请某军医院外科主任医师王某某主刀，在被告某市人民医院内行硬膜外麻醉下“右半结肠切除术”。术中见“盲肠及阑尾无异常”，阑尾呈盆位，长约8CM，直径0.5CM，右输卵管缺如，其残端贴子宫角表面有一结扎线，(右)卵巢及韧带无异常。左输卵管正常，(左)卵巢有一直径约4CM大小囊肿。因原切除组织病理报告为“高分化乳头状腺癌”，但术中发现阑尾完整存在，术者经与在手术室内观看手术的孙某某商量，决定修改术前制定的手术方案，将切除“右半结肠”改为切除“包括右子宫角少部分(浆肌层)连同输卵管残端，卵巢及部分韧带组织”，并行左侧卵巢囊肿开窗术及阑尾切除术。术后病理检验报告为“(右侧卵巢)卵巢白体形成，可见卵泡;(右侧宫角)子宫内膜呈增殖期改变，周围平滑肌组织未见特殊，间质可见炎细胞浸润，合并出血;(阑尾)阑尾组织未见特殊”。 　　后经多方检验，患者第一次入某市人民医院手术后的病理切片诊断报告为“急性化脓性输卵管炎”;其第二次手术后的病理切片诊断报告为“卵巢组织;血管、脂肪、平滑肌组织;慢性阑尾炎”。 　　律师回答： 　　被告某市人民医院对二次手术给原告造成的损失承担主要责任，被告某军队医院由于所做的病理诊断是错误的，其行为和原告所受损害的后果有关联，所以应承担第二次手术给原告所造成的损失的次要责任，被告孙某某和王某某对原告实施手术代表的是某市人民医院。所以被告孙某某、王某某不应承担责任。 　　相关法律知识： 　　《民法通则》及民法理论的通说，某种行为构成侵权必须符合四个构成要件——1、具有损害后果的存在;2、行为具有违法性;3、行为人主管具有过错;4、违法行为与损害后果之间具有因果关系——并且，以上四个要件必须同时具备，缺一不可。 　　《民法通则》第六十三条规定“代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，承担民事责任”。 　　《合同法》第三百九十六条规定“委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同”。

甘肃女医生被患者刺死，以德报怨真的能换来回报吗

10月22日，人民网报道：54岁男子杨某某在甘肃省人民医院持刀对42岁女医生冯某行凶，冯某某因医治无效，不幸身亡，案发后杨某某即被公安机关控制。经初步查明，杨某某患有直肠癌，曾经在医院就诊，冯某某为其主治医生，案件正在进一步调查中。

以德报怨真的能换来回报吗？杀医，又是杀医，近些年来发生了不止一次极端案例的医患冲突。在这些伤医、杀医案的背后，医患关系为何会屡次走进“死”胡同，医生和患者真是克星吗？还是很多医生都把患者当成了“摇钱树”进行过度治疗！使得患者人财两失，导致矛盾的真正爆发。其实根本不是，可能真正的原因，是整个社会都对医生这个职业过度神圣化，对医生的期望要求太高，加上一些制度对医生过于严厉，医生为了回避制度上的风险，有些不得已而之！导致医患关系紧张。

可是面对这些问题，医生往往选择沉默自己吃了“哑巴亏”从而集体失声！而过度的检查，过度的医生往往是医患关系爆发的根本，让患者觉得他们是待宰的羔羊，他们是医生手中的摇钱树。但是医生和患者，其实都是医疗制度的受害者！ 一方面是，老百姓抱怨的看病贵、看病难。另一方面医护人员的工作量巨大、辛苦加班超负荷压力，还要出于自身保护无奈的选择！

在医疗体制的改革中，会出现各种的阻碍，社会应给予医护人员更多的理解和包容。负责任 媒体更应该有作为的深度报道这种事件，别让医护人员流血流泪又寒心！

你见过的医患关系的案例

如下：

2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院。这个被媒体命名为“131事件”的医疗纠纷，记者采访当事人刘魁。据了解，本次事件的起因是由于1月28日刘魁父亲死亡之后，家人无法接受，院方也一直未能做出合理解释。

于是次日刘魁家人开始在新华医院急诊大厅摆放花圈抗议，一群不明身份的人却将花圈抢走，扔在医院外的马路上，刘家负责看花圈的亲戚也受到袭击，弟妹及姑姑被打，导致家属情绪失控而引发该事件。

介绍

和谐的医患关系是需要双方共同建立的，医生做好自己的本职工作，病人谨遵医嘱，理解至上。如果治疗效果没有预期的这么好，我第一反应是反省自己是不是按照医生的要求做的，控制变量排除各种因素，实在找不到原因就询问医生。

如果实在有医疗矛盾，请走法律途径维权！打医生或者去医院大吵大闹害人害已，这是最愚蠢的维权方法。

医患沟通技巧_有哪些景点的案例

医患沟通技巧沟通的目的:建立相互融洽、理解、信任和支持的医... 诉分析原因分析真正的原因分析患者的不满及顾虑解决问题。下面我整理了医患沟通技巧的案例，供你阅读参考。

医患沟通技巧：用心倾听，准确探析信息背后蕴含的情绪情感

精神科医生在对患者进行心理治疗时，首先应该注意的是尽可能地多听少说。对医生来说，积极的倾听是初次心理治疗阶段中收集患者信息，以便与患者商量制定个性化心理治疗方案的有效途径。为了尽可能地避免和减少重要信息的遗漏，医生宜使用开放式的和中立式的提问方式，可使患者在压力较小的沟通中尽可能地把自己相关信息和烦恼向医生进行表达。

例如医生问“睡眠好不好?”这是一个封闭式的提问，患者可能答“不好”，而没有把具体问题展开，同时在这种程序化的对答中患者感受到的是医生的冷漠。如果医生改问“能说一说你最近白天和晚上的睡觉情况吗?”这样的问法通俗易懂，而且表达了医生对患者表述的鼓励。患者可能会全面地表达自己白天睡眠和晚上睡眠质量的情况、是否早醒或者难以入眠、夜惊、梦魇等情况。

在心理治疗中，医生的倾听不但要用耳完整捕捉患者传递的信息，还需要用心去琢磨信息背后所包含的情绪情感。例如，在心理治疗中，医患的沟通可能出现令人尴尬的沉默。沉默也是信息，能反映出对方的态度和情绪。这时候医生要根据所具备的心理学专业知识和实践 经验 用心去分析患者的沉默在传递什么信息。第一种情况是创造性沉默，患者可能表现出目光凝视在空间的某一点，表明她刚才说出的话或者医生刚才说出的话引发了她的思考或者给予了她启示，此时她正在集中注意力进行思考。

这时候医生可以什么也不说，在等待中注视着患者，以非言语的行为为对方提供所需要的时空。第二种情况是自发性沉默，在心理治疗初期，患者感觉到不知所措和不知说什么的紧张，表现出目光游移不定或者用征询、疑问的眼神看着医生。如果医生仍保持沉默，可能引发患者的紧张升级，这时候医生可以主动与患者进行沟通解除紧张气氛。

第三种情况是冲突性沉默，这时候的沉默是一种难以应付的沉默，表达出患者对医生的不满、愤怒等，患者出现这种被动攻击，可能源于医生不能给予正确的理解。面对此时貌似消极的沉默，医生亦不用感到焦虑，而使用面质的心理咨询

技巧询问患者“你的沉默好像在给我传达一些信息啊?”患者可能会说，“我刚才说的话你好像没有认真听”。在这种时候，医患之间真诚的表达自己的想法会使双方的关系和信任程度向更深更积极的方向发展。医患之间出现冲突性沉默也可能并非是医生的原因，也许是患者正在犹豫是否该把自己担忧、害怕或非常隐私的问题透露给医生，面对患者的犹豫，医生可以重申心理治疗的保密原则来解除患者的顾虑。

总之，在心理治疗全程中，医生应该多听少说，用心去倾听患者传递出的各种言语、非言语包括哭泣、沉默等信息，然后经过分析后给予正确的反馈。

医患沟通技巧： 态度中立，慎重考虑是否该给予建议

人本主义代表人物罗杰斯提倡非指导性的心理治疗，他认为医生在与患者进行心理治疗时，应尽可能地保持价值中立的态度，做到不评判、不指责、不干涉，鼓励患者自己做出价值判断和价值选择，相信患者能够靠自己的潜能解决自己的问题。因此当医生对患者的选择和行为不满时，不宜进行是非好坏价值观的评判，亦不宜出现皱眉、撇嘴等不认同不接纳的非言语信息，同时也不把外在的价值观和价值标准强加给患者，某患者对医生说“上次有个医生说我这是强迫症，吃药也只能控制病情，不能完全依赖药物治愈。我已经吃了半个月的药，还有一个半月的药放在家里，我不想吃药了，吃药没有用。”这时候，医生如果用直接的方式劝患者继续服药，可能效果不佳，容易引起患者逆反情绪。

那么医生在解释了精神科药物起效时限以后，这样说，“那你停药后，调整的感觉怎么样?”医患之间陷入创造性沉默阶段，沉默一段时间后，患者说“还是反复在想那些事情……”。医生在这里保持中立的态度，没有直接反驳患者的观点，没有给予指责和评判，而是让患者自己思考停药以后的健康状况，自己去抉择是否该继续服药。

人本主义心理治疗师认为心理治疗的原则是助人自助———不为来访者做决定，引导来访者自己洞悉自己的心理问题，指导来访者学会自己解决问题。这样能够保证心理治疗的效果稳定持续，即使患者在脱离了与心理治疗师的关系以后，遇到新的问题，也能自己面对和处理。然而，医生与患者的关系和心理治疗师与来访者的关系还不完全对等，患者在治疗初期和病情发作时，有时候自己无法做主，医生具备专业知识，具有主动性和主事性。因此，医生的指示和意见对于患者来说至关重要，那么医生在心理治疗中是否该给患者提供建议的问题引发了人们的思考。

一般研究者都认为，对于心理治疗范畴内的情绪调试、技能技巧传授等问题，医生适宜给予建议，而对于患者面临外在客观刺激的选择，医生应给予患者指导，使其自由选择。如某高中生患者称班主任说他是无能的，不让他去上课和考试，担心他的成绩拖累了全班的排名，患者一直低着头，缺乏自信，并且有抑郁症状表现。这时候医生适宜于对患者的情绪和不良认知进行指导，而对于患者是否该选择转班、转校，或者像校级相关部门反应此事件，应该由患者自己或其监护人做出决定。

医患沟通技巧：尽量共情，表达无条件的积极关注和理解

人本主义流派的心理治疗师在治疗过程中不是把注意力放在患者有什么问题、这个问题如何产生，以及使用什么技术去进行治愈。他们关注的是设法建立一种理想的咨访关系，营造一种特殊的交流气氛。代表人物罗杰斯提出真诚、共情、无条件的积极关注三项关系条件。

共情是一个复杂的概念，罗杰斯对共情的解释是心理治疗师能够正确地了解来访者内在的主观世界，并且能将有意义的信息传达给来访者，明了或察觉到来访者蕴涵着的个人意义的世界，就好像是你自己的世界!但是没有丧失这“好像”的特质。Carkhuff和Pierce建构了一个区分调查表，用以评估共情的水平。

其中有效的积极共情有三个水平，第一层为可接受的最低共情水平，要求治疗师能够理解患者信息传递的内容和内容背后蕴含的情绪、情感并且做出反应;第二层为高级共情水平，要求治疗师不但能够明白和正确反馈患者传递的信息和情感而且能够给予指导;第三层为最高级共情水平，要求治疗师在前面层次要求的基础上，引导患者做出积极的行为改变。在5.12汶川大地震中幸免于难的一位老年抑郁症患者对精神科医生说，

“那天如果我离开棋牌室的时候，坚持要我的老伙伴与我一起回去，可能他就不会出事。”医生的回答“你认为如果那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事情”。这个回答只是表达了医生对患者信息内容的理解，缺乏对患者深层情感的反馈，不算是成功的共情。换成这样的回答“你认为如果那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事，因此你感到懊悔和内疚。”

这个回答达到了可接受的最低水平的共情，医生不但能够理解患者信息传递的内容而且也正确地反馈出患者的情感。再换成这样的回答“你认为自己没有坚持的行为使他离开了人世，为此你感到懊悔和内疚，你很希望能再有一次选择的机会”。这个回答属于高级的共情，医生不但理解了患者的情感，也指出了患者认知存在的不足。最高级的共情水平的回答可以是“你认为自己没有坚持的行为，使他离开了人世，为此感到懊悔和内疚，你很希望再有一次选择的机会，你可以尝试着把你的这种想法和情绪表达出来。”这样的反馈包括了患者能采取的 措施 ，具有促进其行为的意义。

使用共情能够使患者深切体验到被人理解的感受，较高层次的共情能引导患者对自己的感受做积极的思考，促进其内在心理机制的恢复。然而在开展心理治疗时，医生不应把共情简单地当作一门技术或 方法 ，而是要用心去感受患者，放下自己的参照标准而以患者的参照标准对患者的内心感受进行正确的理解并及时给予反馈和指导。

医患沟通技巧： 用语考究，体现沟通的有效性和艺术性

精神分析流派提出了心理分析疗法，是现代心理治疗的奠基石。其代表人物弗洛伊德认为心理疾患尤其是神经症产生的根本原因是潜意识的心理冲突。个体的某些欲望不能实现从而被压抑在潜意识层面，活跃的潜意识通过病人的躯体症状予以表达，所以病人虽然知道自己的症状，却不了解造成症状的原因。心理分析疗法的焦点就在于向病人揭示内在冲突的原因，使潜意识向意识转化，从而帮助其症状的消失。

在向病人揭示其潜意识欲望的心理治疗中，医生应避免或少用专业术语。医生在与没有受过正规系统医学 教育 的患者进行沟通时，需要通俗表达 医学知识 ，对于非用不可的专业术语，医生要加以说明和解释，过多的专业术语会使医患难以共享信息。如某患者因患躯体障碍前往精神科接受住院治疗，根据患者的病史信息，医生发现患者一到秋忙时节即产生浑身酸麻无力、疼痛难忍的症状。在结合药物治疗过程中，医生使用心理分析疗法给予干预。医生说“你的潜意识层面产生了对体力劳动的回避，而意识层面又不能接纳自己不负责任的行为，这种冲突通过躯体症状予以表示，所以你得了这个病。”

这样的解释对于经过心理学理论专业培训的人士来说意思传达既准确又简明，然而患者却不能理解潜意识、意识与他的躯体症状的关系。如欲让患者明白这句话的含义，需要患者学习精神分析流派的理论知识，显然是不现实的。那么为了保证心理治疗中沟通的有效性，医生可以这样说“在每个人的内心深处，都有难以觉察到的一些愿望，那么下地干活这个事情可能让你感到很不愉快，但是作为大小伙子的你，身强体壮，不下地干活似乎也说不过去，所以你的内心可能非常矛盾，而往往你自己觉察不到这种内心的冲突，于是内心的愿望就通过身体的一些不适给予暗示，生病就可以让你不用参加劳动了。

这种关联可能你是想不到的，但是它存在着。”医生这样的表达，既不用介绍弗洛伊德，也能让患者领会其中的含义。然而医生大胆地挖掘患者内心潜意识，并赤裸裸地将其暴露在患者面前需要医患之间已经建立了可信赖的关系作为前提。

医患沟通技巧： 积极交流，勇于纠正患者不合理的信念

认知心理学流派用信息加工的观点看待人的认知过程，认为人的认知过程是一个主动寻找信息、接受信息、加工信息的过程。该流派的代表人物将理论不断发扬运用到心理治疗领域，例如埃里克·伯恩的“相互作用分析”，梅钦鲍姆的“认知行为矫正”，贝克的“认知疗法”、艾利斯的“理性-情绪疗法”以及我国的心理学家钟友斌先生提出的“认知领悟心理疗法”等。其中“理性-情绪疗法”在国际上享有很高的知名度。该疗法认为人的情绪来自于个体对所遭遇事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本事，因此治疗的重点是与不合理的观点做辩驳从而进行认知矫正，并非重在关系的建立。

如某女性患者，46岁，中学 文化 水平，家庭主妇，家庭成员包括丈夫和一儿一女，均健康。因怀疑丈夫在外与某女同事有不正当关系，因此经常查看丈夫手机信息，并且前往丈夫所在单位进行跟踪，为此与丈夫多次发生冲突，儿女均认为其母是无事生非并且表示漠视和不理解。近期患者出现每天心跳加快、四肢颤抖、头脑一片空白、没有食欲、难以入眠的焦虑症症状，医生对其进行药物治疗的同时实施“理性-情绪疗法”。与患者“无理由的坚信丈夫有外遇”的不合理信念进行了辩驳，并且引导她客观的分析现实刺激，鼓励她主动平和地尝试与丈夫进行沟通。经过8周的积极治疗，患者认识到自己的猜测过于主观，并且症状有所缓解，与丈夫和儿女的关系得到了极大地改善。

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兰州杀医案罪犯被执行死刑，该起案件的始末是什么

一个人最希望的是什么？无病无痛，身体健康。但是一旦身体出了状况，可能就需要及时就诊了，因为我们最信赖的就是医生，但是有些人却认为医生是无所不能的，既然给我治了病，那么就一定要把我的病治好，否则就没完。这种观点正确吗？显然是不正确的，因为谁都不能保证药到病除，就算是华佗在世也做不到，所以劝劝这类人清醒一点。兰州杀医案罪犯被执行死刑，该案件事实也是比较清楚的，犯罪嫌疑人杨某某因为患有癌症，于是便去了甘肃省人民医院进行治疗，医生冯某某作为主治医生对杨某某进行手术治疗，手术治疗后便出现了并发症，于是杨某某便持刀来到冯某某的办公室将冯某某杀害。

杨某某为什么要选择杀害医生冯某某？从杨某某所患有的疾病来看，杨某某患有的是直肠癌，该疾病本来不是很严重，但是在他的心里可能觉得癌症是无法被治愈的，所以心理上就会想不开，就算是死也要拉一个垫背的。在杨某某的心里，觉得自己花了这么多钱来做手术，那么就一定要做得完美，但是没想到的是还产生了这么多的并发症，越治疗问题越多，想想也觉得气愤，可能换谁都会有情绪。杨某某杀人的举动可以知道他是一个有暴力倾向的人，而且可能也受不了外界的刺激，所以思想才会这么偏执。

这件事到底是谁的错呢？个人觉得杨某某和和冯某某都有错，杨某某的错是即使治疗出现了问题也不应该这么冲动，而是应该先冷静下来，找到主治医生冯某某问清楚情况，如果主治医生冯某某推卸责任，可以找到医院的领导来解决这件事情。主治医生冯某某的错是医生是一个神圣的职业，治疗每一个病人是医生的责任，更何况冯某某50多岁了，所以可以说得上经验丰富了，为什么还会让患者出现术后并发症的情况，最有可能的原因是学艺不精。

有一个问题是值得我们深思的，甘肃人民医院是属于省医院，所以不论是医生的素质和技术，都可以说得上是拔尖了，但是结局却出乎人的意料。我们都知道，医生在做每一台手术之前，都会让患者签字，这就好比协议，出了事不是我的责任，这个手术风险需要患者来承担，既然都这样了，杨某某为啥还要这样做，所以也不排除杨某某这样做主要是为了报复。

杨某某的行为已经构成了《刑法》中的故意杀人罪，最高可以判处死刑，因为杨某某在公共场所故意杀人，其行为和性质极其的恶劣，所以才会被判处死刑。一般判死刑是由中级人民法院决定的，中级人民法院呈请最高人民法院复核执行死刑的，所以杨某某直到2021年5月28日才被执行死刑。

往往中级人民法院判处某人死刑之后，某人还要在服刑的地方待个两到三年，目的是为了避免判刑过重，因为死刑是最重的刑罚，直接剥夺人的生命权，所以不得慎之又慎。从另一方面来说，这样的人多待一段时间，简直是浪费国家的粮食。

医生在和平年代付出的比较多，尤其是在疫情期间，有多少医生和护士牺牲在抢救别人的路上。每年又有多少医闹，多少医生遭受到了委屈和毒打，可能我们自己都忘记了，针对这些，我们国家出台了一系列针对医疗的措施，这种局面也得到了进一步的改善。

医生就像白衣天使，守护着我们的安全，一个医生的死亡会耽误多少病人的救治，所以善待医生，才能为我们的安全筑起一道生命线。

最后我想说的是，杨某某在被执行死刑的那一刻他有没有后悔过，或者有没有留下后悔的眼泪。人这一生总会做错事情，有些事情可以犯，有些事情不可以犯，因为犯了之后可能是以生命为代价，这又何必呢？所以我希望每个人在做每件事情之前都能三思而后行，多想想自己的家人。

医患沟通案例有哪些

大学时候长了个异生齿，去拔牙。过程很轻松，一分钟不到搞定。医生把那个牙齿给我，说：“收着，拿好了啊，圆圆的，还挺可爱的。”我问他为什么会长异生齿，他想了一会儿说：“因为聪明呗，你见过猫耳朵里长的聪明毛吗？猫聪明了就多长毛，你聪明所以就多长了个牙。”这个解释真是太牛了。居然这么多赞，估计大家都被猫耳朵里的聪明毛给萌到了（这个是挺萌的）。其实是个中年男医生，很沉稳的，大概是看我紧张编了点“一本正经胡说八道”的笑话来安慰我吧，没有“撩”不“撩”的。而且我当时反应迟钝，也没怎么get到笑点，道了谢就走了。不过他医术很赞，拔完牙也不疼，后面的恢复也一切顺利，还是很感激他的。

如何促进医患之间的沟通

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　　 如何促进医患之间的沟通

　　【1】

　　以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物- 心理- 社会医学模式转变。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。

　　加强医患沟通,是塑造医院形象的需要医院尽管拥有许多先进的医疗设备,但在医疗服务过程中,如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务,就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行,所以加强医患沟通,与患者建立良好的关系,就是塑造医院的形象。

　　加强医患沟通是患者及家属的需要我们大都熟悉这样的情景———病人坐下来就诊时,总要把坐椅朝医生的方向挪一挪,向医师靠拢,这当然不会是完全无意识的行为,人际距离也是沟通的手段。靠拢医师,就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中,如何建立合理的距离关系,是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病,希望与医务人员进行平等交流,获得尊重,享有充分的知情权利———知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白,就不容易理解医疗方案,也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情,更能赢得患者的配合及家属的支持,使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况,都要根据不同的对象进行有选择的告知,这样既尊重了患者,又拉近了医患关系,更能避免可能发生的矛盾。病人就诊时,特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴,因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽,就会引起误解,甚至诱发医患纠纷。

　　曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评,当向病人调查时,许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时,众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容,这位医师在与病床上的病人说话、诊治时,“他总是弯下腰来,前倾着身子,让人感到亲切、体贴”。我在就医的时候也有这种感觉,去医院的病人本来就被病患所折磨,情绪自然恶劣,当在医院得到的服务仅仅是一个冷字就可以概括,那你又怎么能与病人沟通得当!可见,医患沟通是多方面的,随时、随处都在发生和进行的。

　　加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查:当病人诉说症状时,平均19s 就被医生打断了。有这样一个案例,某知名医院被病人投诉于媒体,说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现,病人在投诉中反复强调:“在整个接诊的过程中,医生都没有抬头看过我一眼,居然把处方开出来了”。院方查看病历,发现医师记录了病人的主诉要点,用药非常对症,从诊断病情到开出处方都是正确的,这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢? 就是因为医师“看都不看我一眼”,难道“看一看”就这么重要吗? 在医疗服务中“, 看一看”确实是重要的,因为当医师注视着病人时,他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱,沟通就这样得以完成。

　　现在许多医院都重视医患沟通在建设和谐医患关系中的作用,还制定了相应的制度和规范要求,有的甚至是量化的要求(如:规定住院医师1周内与病人沟通1次等) ,这些当然是有益的,但是需注意的是,沟通不仅仅是谈话。以为说了话就完成了沟通是不全面的,甚至是不正确的。病人对医者有殷切的期盼,有敏锐的观察。他们对医者不仅要“听其言”,而且要“观其行”,因此,为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用,医者需要学习和掌握多种沟通手段和运用技巧。

　　世界医学之父希波克拉底曾说过,医生有“三大法宝”,分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为,语言是三者中最重要的,医生一句鼓励的话,可以使病人转忧为喜,精神倍增,病情立见起色;相反,一句泄气的话,也可以使病人抑郁焦虑,卧床不起,甚至不治而亡。

　　通过学习不断提高医务人员的人文科学知识和技能,提高人际交往能力,不断转变观念,提高与患者进行语言沟通交流的能力,使他们敢于沟通,善于交流,既掌握原则性,又把握灵活性,把患者当作亲人,多一些耐心,建立融洽的朋友式的关系,不断赢得患者的信任和理解。在医患关系中,医方处于主动地位,患方处于被动地位,要时时掌握主动权,有针对性引导,做到有的放矢。

　　医疗服务质量关系到患者的生命安全和身心健康,是检验和衡量医疗服务工作的试金石,是医疗发展的生命线。加强医患沟通,核心是要促进医疗服务质量的不断提高,医疗服务质量不仅依靠医务人员的技术水平、医疗道德、医疗设施,另外一个重要的方面就是患者的配合和支持,要得到患者的配合和支持,就要加强与患者和家属的沟通,使患者和家属对疾病的诊疗方案、费用、效果有所了解。从这个意义上讲,加强医患沟通是提高医疗服务质量和保障医疗安全非常重要的前提和环节。

　　以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。

　　【2】

　　不同的病人有着不同的文化背景, 病人性格各异, 层次有别, 因此, 医护人员在接触病人的过程中一定要以人为本,注意沟通技巧, 举止端庄, 谈话得题, 才能促使疾病尽快痊愈, 以达到医患共同的目的。

　　1 医护人员应掌握不同时期的沟通技巧

　　1.1 接诊病人时一般人有患者病后均表现紧张, 焦虑, 痛苦的心理, 因此应把消除患者紧张焦虑情绪, 解除病人的痛苦,给以病人精神上的安慰放在首位。此时医护人员应举止端庄, 态度和蔼,以亲切的语言作自我介绍, 使病人感到你是可以信赖的, 这时医生可以边询问病情、边进行检查, 手法要轻柔, 细致, 正规, 重病切忌重复; 护士在协助医生做检查时, 更要安慰好病人及家属; 如遇小儿可以先嬉戏一会, 以取得小儿的合作; 危重病人可以边询问、边检查、边抢救, 以免延误病情; 在抢救病人的过程中, 医护人员一定要镇静自如, 切忌紧张慌乱, 否则医护人员的形象会在病人及家属心目中大打折扣。

　　1.2 治疗疾病过程中病人一旦入院, 最迫切的愿望是早日康复及早出院, 如需手术医护人员应尽快做好术前护理及各项术前检查。不需手术的病人, 要安慰病人既来之则安之, 如需要做一些辅助检查时, 在检查前可先让病人观察做此项检查的过程, 有条件的可放录象熟悉其过程, 并做好心理准备。在做辅助检查时应充分体谅病人患病的痛苦, 以温和的话语指导病人配合检查以明确诊断, 检查后嘱其注意事项。在每天的查房和治疗时, 医护人员对整个病房的病人可先问一声:“大家好! ”, 使病人感到既亲切、尊重又有一种平等的感觉。让病人树立战胜疾病的信心。对于有些病人考虑术后可能出现的形体和面容的改变及后遗症者, 可向病人说明, 人的形体和外貌并不能代表一个人的全部, 只要有美好的心灵和为人民服务的技术, 照样可以为社会创造财富, 赢得人们对自己的尊重。

　　1.3 患者出院时病人的病情好转或治愈, 出院时, 但有些疾病需要随访, 继续服药, 有后遗症者还要进行功能锻炼等等,应向病人及家属一一说明。病情有可能复发者, 要嘱其避免诱发因素, 密切注意其复发前征兆, 发现可疑及早就诊, 以免延误治疗, 更能增强病人战胜疾病的信心。

　　1.4 注意和其它人沟通人不但是躯体的人, 而且是一个社会人, 病人入院后, 随着身体、环境发生改变和与社会联系减少, 会引起病人心理很大的变化, 如比较关心自己的社会地位和家庭地位会不会改变, 是领导者会考虑到, 职务会不会保留, 待遇会不会降低等, 重病者会考虑到我的病能否治愈,会不会落下后遗症, 经济情况不好者还会考虑到医疗费用的支出带来的困难等等, 因此医护人员要经常和病人家属、同事及熟悉的人了解病人的情况, 通过多方面沟通, 全面掌握病情变化以协助治疗, 并及时安慰病人调整心态, 适应变化,转变角色, 以利病情恢复, 并让家属协助做好方方面面的工作, 在生活上给以无微不至的关心, 精神上给以安慰, 坚定其战胜疾病的信心。

　　2 沟通时应注意的问题

　　2.l 注意运用心理学知识根据不同年龄、性别的病人, 随时随地注意察言观色, 通过和病人的谈话, 根据病人的不同反映, 准确判断病人需要什么, 想干什么, 有什么要求, 有什么顾虑, 及时调整治疗方案及心理状态, 以利疾病的痊愈。

　　2.2 尊重病人、平等待人医护人员在实施治疗方案时, 无论病人的年龄、性别、长相、收入、职业、城里人、乡下人, 也无论患什么疾病, 经济状况, 社会地位如何, 都要一视同仁, 平等对待, 尊重病人, 特别是在对同一病房的病人查房和治疗时,不经意的一句话, 一个举动都可能导致病人的心理变化, 而影响其治疗效果。

　　2.3 善于运用通俗易懂、保护性的语言医护人员在与病人沟通时, 还要注意不能一味地使用医学专业语言, 以免病人听不懂或闹出笑话, 最好用普通话, 特殊情况下可用方言。此外要注意使用护性语言, 以免给病人造成心理上的伤害。

　　2.4 医护人员要善于运用肢体语言如真诚的微笑, 信任的眼神、适当时的一个搀扶动作, 轻拍肩膀的鼓励等等, 这些看似小小的动作会拉近与病人的距离, 增进与病人的感情, 减少医患之间的误会, 降低医患纠纷的发生。

　　2.5 要善于倾听在与病人沟通的过程中, 还要随时注意倾听病人的谈话, 而且要专注、耐心、有兴趣, 特别是对有心理疾病者, 注意地听他讲述自己的病痛和苦闷, 本身就是对他的安慰和鼓励, 更有利于全面了解病情和与病情有关的内容, 只有全面了解病情, 才能更好的治疗疾病。

　　总之, 在医疗工作中, 医护人员要不断地加强自身全面素质的提高, 掌握沟通的艺术, 努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。对病人提出的各种各样问题要耐心解释, 且忌大声呵斥、简单粗鲁, 敷衍了事。医护人员如能和病人沟通的非常融洽, 不但可为治疗疾病提供信息, 促进疾病的好转, 提高疾病的治愈率, 更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾, 减少医患纠纷和医疗事故的发生。

45岁男子患乙肝多年不在意，导致消化道出血，两年里住了9次院

——梁宝松/文

医患和谐和因祸得福

那是两年前的一天，我的一个老朋友突然给我打电话，说是他的邻居，一个刚刚过了四十岁的男性，突然因为肝硬化，大量呕血便血，询问我能不能接收帮助诊治。我询问了病人的出血是否已经停止，是否经过当地的医生评估能否承受的住旅途奔波，后来，这个患者就由他的夫人陪同来到了我们医院，住在了我的治疗小组。

经过详细询问，我得知这个患者患有乙型肝炎已经很多年了，因为平常没有什么特殊的感觉，所以也就没有把这乙型肝炎当成一回事，没有进行系统的抗病毒治疗，就在这样不知不觉之中，乙型肝炎病毒却一直在蚕食着他的肝脏，等到发生了呕血便血，消化道大出血，这才意识到了乙肝病毒的厉害！这个患者很瘦，明显营养不良，除了肝硬化，他还有门静脉血栓形成（这样的血栓会让门脉高压进一步加重）。

说实在话，有关肝硬化大出血，尽管有药物治疗，内镜下治疗，外科手术还有介入的TIPSS，只要是发生了门静脉血栓形成，用什么方法，效果都不会太好！相对来讲，内镜下治疗，创伤小，不切除脾脏，不会因为切脾后血小板上升加重血栓，应该算是瘸子里面拔将军的方法了。

和患者及家属充分沟通之后，他们选择了做内镜下套扎及硬化剂治疗。

第一次的治疗由我的二级医师邝胜利博士亲自操作，治疗结束之后，我们专门给患者预约了复查时间，谁知道还没有等到过来复查，患者的爱人就给我打来电话，说是她的先生又发生了消化道出血，问清楚患者没有生命危险以后，我立即安排他们过来，还是由邝博士再次做内镜下食管静脉的规范化程序处理。可能真的是因为有门脉血栓的存在，在第二次做完回家之后，又是没有等到预约的复查时间，患者就又发生了消化道出血，略微让我感到欣慰的是，患者出血的速度和出血量，我能感觉到在呈现递减趋势。

特别让我感动的是，这一家人，无论哪一次发生消化道出血，都是选择相信我们，积极配合治疗，从来都没有过怨言！

就这样，患者一次接着一次的消化道出血，我们一次接着一次的套扎，硬化剂和组织胶注射，终于，患者不再因为消化道出血来诊，而是按照我们的程序化复查过来处理残余曲张静脉了。

转眼之间就到了2019年的9月份，患者再次过来复查，因为我的二级医师邝胜利外出进修学习，这次的复查和残余曲张静脉治疗，由我的二级医师张海辉操作，细心的张海辉不光是用套扎器结扎了食管内的曲张静脉，还在患者的食管内发现了一处病变，打开镜子的NBI放大功能，找到了异常的IPCL，这里长了一处早癌！

经过我们医疗小组讨论，我们认为患者的早癌符合内镜下切除的标准，因为本次做了食管静脉套扎治疗，不宜立即再做粘膜剥切，我们预约患者过三个月到半年再来找我们切除这一处早期癌变。

谁知道天有不测风云，我们预约的患者复查期恰巧碰到了新冠肺炎疫情期严重期，这复查时间也就耽误了下来。就在上个月，疫情好转，患者家属急匆匆就带着患者办好了转诊手续，又来找我们住院了。

我曾经说过，食管壁有三层，如果按照墙壁对应去解释，分别是最里边的涂料层（粘膜层）；泥巴层（粘膜下层）；砖头层（固有肌层）。这食管早癌，就是在涂料层里的毒种子生根发芽，只在涂料层内，或者毒种子的根刚刚扎进了泥巴层，但是，不能扎进泥巴层的稻草（粘膜下层的淋巴管和微血管），我们都可以采取用注射针扎在涂料和泥巴层中间，注水，让涂料层和砖头层分开，再用电刀，把有病的涂料层完整旋掉，不伤害食管就算是把早癌治好了。

可是，这个患者有哪些困难呢？

1.因为有食管静脉曲张，早期诊断非常困难；2.因为做了食管静脉曲张的治疗，粘膜层和粘膜下层会有瘢痕，不容易注水分离；3.肝硬化有食管静脉曲张，剥离粘膜容易损伤血管导致出血过多；4.患者肝硬化，脾大，脾功能亢进和血小板减少，再加上肝脏病导致凝血因子合成减少，都可以导致出血和凝血功能障碍，所以，这样的手术风险显而易见。

可是，我们能眼睁睁看着患者从早癌变成进展期癌症吗？假如到了进展期，麻醉，大手术的关口，患者还能闯得过去吗？

再次和患者及家属沟通，他们通情达理，二话不说，坚决支持我们做微创治疗。这不，病变切掉了，术后病理显示，食管早癌，局部侵及粘膜下层，周切缘干净，底切缘未见浸润，无脉管和淋巴管浸润！这个患者的食管早癌诊断正确，治疗得力，不需要后续外科手术和放化疗，只需要定期复查即可！看到这样的结果，患者，家属和我们都放下了那颗悬着的心！

回头再看，两年多时间，九次住院，这个传奇一样的医疗案例为什么可以获得成功？我的体会只有一个，那就是：和谐的医患关系使患者因祸得福！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）

杨幂说想在春晚看到一线医生故事，你都知道哪些感人的医患故事

网络上有一则新闻引起了很多网友的注意，就是杨幂说在春晚里面就想看到的故事就是关于一线医生的。有网友就问你知不知道哪些感人的医患关系？我知道一个医生他非常的善良，就是病患可能做手术没有钱，他自己贴了钱让这个病患做手术。并且在做手术之后还一直去照顾这个病人。

我相信大家都知道医生的职责是救死扶伤，所以很多医生呢，他是非常正直，非常善良的。今年由于疫情的原因需要很多医生帮忙，所以呢，一线医生实际上是非常痛苦的他，不仅是工作艰苦，生活环境比较辛苦，而且他还必须面临着可能感染的风险，依旧在医院里尽职尽责。

我觉得他们是非常辛苦的，一群人，也希望他们的辛苦能够被其他人看见，我在现实生活中也知道有一个医患关系非常好的，也知道一个好医生。有一个医生呢，他可能替我们这边一个人做手术，那个人已经非常严重了，必须现在立马做手术，但是他其他也不是很愿意，因为家里没什么钱。

这个医生就非常善良他不希望看到一个人命就这样没有了。于是他跟这个病患的亲属商量一下，自己可以单方面借钱给他，但她身体好了以后有钱了可以慢慢还给这个医生。

家里人同意了之后，这个医生就给这个病患做了手术，手术非常成功，而且做完手术之后这个医生会经常去看他，还会给他送一些很好的东西，非常贴心照顾。所以我知道这个医生是一个非常善良和正直的人。

而这个病人呢，也是我们当地的一个非常善良的人。她后来病好了之后一直在努力打工，还这个医生的钱，而且还经常过年过节送一些礼物给他，我觉得这是我看过最好的一个医患关系的案例。

我相信大家都知道，由于医生的职业本身就是救死扶伤，所以医生给人的感觉就是非常有责任感，非常有正义感，我觉得就是这样的。很多医生都是非常善良的，很多医生他看到病人痛苦的时候，他在内心也是非常痛苦的，所以我希望现在的医患关系能够好一点，大家能够体会到医生确实是不容易的，希望大家能够多体贴一点医生。

也希望大家在日常生活中如果遇到医生的话，一定要知道他的生活是非常艰苦的，他的工作也是挺辛苦的，就不要太过去麻烦他。