病例讨论记录?形势与政策小组讨论过程记录怎么写
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病例讨论记录
病例讨论记录 主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录,可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。 1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录,写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容(包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等)。记录完毕后签名送上级医师审阅,审阅者也需签全名。 2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界(报社、电台、电视台)界发送消息时,必须经医务科批准方可撰稿,稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。 3.属重要特殊抢救或意外事故者,应指定2人以上同时记录,专人综合及审阅,除病历保留一份外,另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。 病例讨论记录时间:20**年8月23日10Am 地点:小儿外科主任办公室 参加人员:xxx(教授、主任医师)、X X X(副主任医师)、X 》《 X(副主任医师)、XXX(主任医师)‘xxx(住院医师)、X XX(住院医师)’xxx(进修、主治医师)xxx(进修、住院医师)xxx(进修、住院医师)’xxx(进修、住院医师)X x x、x x x、x xx(实习医师)。 主持:xxx(科主任) 病历报告人:xxx(住院医师) 患儿xxx,男性,2. 5个月,汉族,xx省xx县籍,家住xx县连塔乡石头沟村,20**年8月19日入院,住院号:231044 主诉:进行性腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为所吸乳汁,无发热、发冷,皮肤巩膜无黄染,腹胀在呕吐、排尿、排便后无明显缓解,大便次数、颇色及性状正常在当地医院就诊诊断为:“消化不良”,给对症治疗(具体药物及剂量不详),呕吐缓解,但腹胀未见好转,且进行性加重,()触摸腹部时患儿哭闹不安,方引起家长重视,遂来我院就诊,门诊以“腹部包块”收入住院。 体查:T38.OC p 160次/分RIO!分W6kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,皮肤粘膜无黄染,皮温较高,全身皮肤无出血点、皮疹及痛斑,浅在淋巴结未触及肿大,头颅外观无畸形,头发黑,有光泽,分布均匀,前自2X2cmZ,无明显ID 陷或凸起,眼睑无充血、无水肿,巩膜不黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,耳、鼻、口唇、口腔无异常发现,颐软、气管居中,甲状腺不肿大,颐静脉不怒张,脚廓对称,呼吸浅促,节律规整,肺叩诊、听诊均正常,心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,腹部高度膨隆,未见肠形及蟠动波,腹壁静脉不曲张,腹软,肝、脾未们及,腹部可触及20X 22c.之肿块,占据整个上腹部,表面有结节感,上界不清,下界在脐下3. 0cm处,触之患儿哭闹不安,质中等,活动度差,右腹股沟部肿物约 4X3cm大小,质软,推之可纳入腹腔。肠鸣音不亢进,未闻及气过水声,脊柱四肢发育及活动如常,肛门外生殖器正常,双侧带丸已降到阴囊。神经系统检查:觅食反射、吸吮反射、握持反射存在,巴彬斯羞征、霍夫更征未引出。 实验检查:HblOOg/L,WBC9. 21《 1O,/L,NO. 72,LO. 28,尿、粪化验检查均阴性。腹部B超提示: 1.腹部包块待查(多囊性,791《74mm和8lX7lmm),与肾脏无关 2.肠道先天性畸形不排外 3.肠梗阻(部分性) 心电图:窦性心动过速(大致正常心电图) CT检查:上腹部巨大肿物,胃明显受压,肝J肾、胃被推移至右下腹,肿物12X13 X 12cm3 ,CT值为4. 4-138. 8H,内有不规则钙化影,意见为:“上腹部巨大畸胎瘤”.初步诊断: 上腹部畸胎瘤(巨大) 2.右侧腹股沟料病。 提请讨论的目的: 1.明确诊断 2.决定治疗方案 xxx实习医师:患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐,呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻,而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在,小儿上腹部肿瘤最常见为;(1)肾母细胞瘤;(2)腹膜后畸胎瘤;(3)肝母细胞瘤,该患儿B超检查提示为混合性肿物,与双肾无关,可排除肾母细胞瘤。治疗应积极准备手术治疗,切除畸胎瘤,解除其对胃肠道的压迫。以便改善患儿的吮奶及营养状态。 xx住院医师:患儿腹胀、呕吐为最突出的症状,体查发现上腹巨大包块,质中等,表面不光滑,活动差,婴儿上腹肿物除上面讲过的“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、 “畸胎瘤”之外,可有“胆总管囊肿”、“肝包虫”、“胰腺囊肿”等,B超及CT已排除“肾母细胞瘤”及“肝母细胞瘤”、“胰腺囊肿”等,“胆总管囊肿”虽可以巨大,但患儿缺乏黄疽表现,(即腹痛、腹部包块、黄疽“三联症”),B超、CT也不支持,故应该排除,首先考虑“腹膜后畸胎瘤”,治疗方面宜早期手术,以减轻对消化道的压迫。 xxxx住院医师:同意以上医师的分析,肝包虫的可能性几乎没有,因包虫病虽是我省广泛流行的寄生虫病之一,但患儿受感染的途径只有胎盘,即使通过胎盘在宫内感染,患儿才2. 5个月,那么以包虫囊肿每年平均生长4cm的速度来计算,根本不可能长那么大,故可不考虑。胎内形成的多囊肝可以考虑,但CT. B超均未见肝脏有什么异常,故也可以不考虑,同意“腹膜后崎胎瘤”的诊断,患儿呕吐时间较长了,应注意复查及纠正血清离子及酸、碱平衡紊乱,补足够的液体,必须尽早手术治疗。 xxx主治医师:这样小的婴儿腹部巨大肿块尚未遇见过,若无B超和CT辅助诊断,要确定诊断是十分困难的,因为要考虑的东西很多,如“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“肝多发性囊肿”、“多囊肾”、“海绵肾”、“胰腺实质性肿瘤或囊肿”、“腹膜后畸胎瘤”等,根据B超和CT检查,首先还是应该怀疑“腹膜后畸胎瘤”,同意大家积极准备手术治疗意见。 xxx主治医师:患儿出生才2. 5个月,进行性腹胀、呕吐,腹胀是因为腹内肿物逐渐长大,随之产生胃肠压迫症状,患儿发生呕吐,因患儿呕吐颇繁,怕误吸而发生化 学性肺炎,故原定的较有意义的上消化道乃至全消化道气钡造影不能进行,上腹肿物除大家说过的外,还可以有“胃囊状淋巴管瘤”、“肠系膜囊肿”等,胃囊状淋巴管瘤我们已遇到过几例,可以很大,多房,壁也可以钙化,因检查欠完备,故尚不能排除,而肠系膜囊肿活动度一般很大,光滑,对胃肠道产生压迫症状者较少,还是腹膜后畸胎瘤的可能性大,其次还有腹膜后神经母细胞瘤也可有不规则钙化,但质地很硬且很固定,除非侵透后腹膜,肠壁漫润转移,否则一般不会产生肠道梗阻症状,本人目前考虑:(1)腹膜后畸胎瘤,(2)胃多房性囊状淋巴管瘤。因患儿呕吐频繁,已不能进食,故应在积极支持的同时尽快手术治疗。 xxx医师:以前外科接触少,婴幼儿更少,对小儿腹部肿瘤知之甚少,本人曾从事B超诊断工作多年,从B超分析,混合性包块,有2个囊,分别为79 》《 74c.和81 X 71cm,有液性暗区,而CT报告有不规则钙化,通过对上述综合分析,畸胎瘤的可能性大,因孩子太小,症状较重,不能耐受更多、更复杂的检查,加之家长经济承受能力有限,宜尽早准备手术探查。 xxx主治医师:患儿入院前50天就出现进行性腹胀且伴呕吐,出现症状时小儿出生25天,推测肿物在出生时就已存在。B超揭示为混合性肿物,见有不规则钙化。这就说明畸胎瘤的可能性最大。因畸胎瘤组织来自三个胚层,可有牙齿、骨头、 毛发等,骨质可以在x线片上显示,因不成熟,故为不规则钙化,腹内钙化还可见于胎粪性腹膜炎,胎粪从穿孔之肠管中溢于腹腔内形成钙化,且可使肠管粘连成团,产生梗阻症状,也可发热,但x线腹部平片无肠管被肿物推挤至右下腹和粘连迹象,且胎粪性腹膜炎患儿吐出为绿水,本例患儿以呕吐吮入的乳汁为主,不像小肠完全梗阻的表现,所以胎粪性肠梗阻墓本可以排除,可见钙化的还有腹膜后神经母细胞瘤,但多见于2岁以上的’小儿,且多质硬,十分固定,一般不会到上部的中问部位,也多不发生肠道梗阻症状,就崎胎瘤而言,俄尾部、纵隔多见,其次为腹膜后。较少见有肝、脑、胃等部位的畸胎瘤,此例为男婴,卵巢畸胎瘤当然可排外。那么,最大可能为腹膜后崎胎瘤,做全消化道气钡造影有一定帮助,但患儿不能耐受,且有导致吸入性化学性肺炎之可能,故应积极准备手术探查,争取完全切除和解除肠道梗阻。 xxx医师:在墓层医院从未见过如此小的婴儿腹内有这么大的肿块,是一次很好的学习机会,在疾病的诊断中,首先应考虑常见病,故同意以上各位医师的分析,畸胎瘤的可能性大,应尽早手术治疗。 xxx医师:同意上述分析,赞成手术治疗,本人在墓层医院工作,从未遇见过,不失为一次学习良机。 xxx教授(总结):就该婴儿腹部肿瘤的诊断及治疗,大家发表了很多很好的意见,涉及多个方面,是一次互相学习和交流的好机会,现谈一下个人的看法,供进一步讨论和诊治参考。 患儿2. 5个月,入院前50天(即出生25天)。家长发现患儿腹部进行性膨隆。伴呕吐,吐出为所吮乳汁,因无吐“绿水”史,且大便正常,故肠道本身肿瘤的可能性不大,而呕吐等不完全性梗阻的表现多考虑来直外源性压迫。体查时发现腹部巨大肿物,表现不光滑,有轻度触痛,较为固定,婴幼儿上腹部肿物来源较多的是: 1.肝脏:肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝非寄生性多房性囊肿、肝包虫囊肿和泡状棘球锄病、肝放线菌病、肝畸胎瘤等,上述肝脏肿物都可以很大,产生压迫症状,中央有液化(囊性病变本身就产生这样的结果),可有囊性变,多房性,但肝脏肿瘤可完全排除,因CT. B超检查显示肝脏正常,故可不考虑,即肿物并非来自肝脏。 2.胆道:先天性胆总管囊状扩张症,婴幼儿自发性胆道穿孔等,囊肿可以很大,产生十二指肠降部明显的压迫症状及其他胃肠道压迫症状,我科前几个月曾收住并手术治疗3例(总共29例)。其中1/3为巨大囊肿。3月份手术治疗一25天胆总管自发性破裂形成假性囊肿并其中有多隔的患儿,B超检查结果同这例患儿相似。但那个小孩有过黄疽,与本例患儿有别。不能考虑。 3.胰腺;胰腺肿瘤,尤其是假性及真性囊肿,部位与本例患儿相似,多从胃小弯上方小网膜囊部位突出,可以很巨大,但B超、CT证实本例患儿胰腺正常。 4.肾脏:多囊肾、肾孟积水、Wilim’s瘤等。本例患儿虽未行静脉肾孟造影,但B超、CT显示双肾正常。 5.胃:胃囊状淋巴管瘤,可以很巨大、多房性,产生压迫。我院共手术治疗本病3 例,其中1例《中华外科杂志》曾予以报告,本例患儿有可能,但质地较囊状琳巴管瘤硬些。胃平滑肌瘤或肉瘤:但患儿一般情况不是太差,入院后见呕吐咖啡色液一次,但如此巨大的平滑肌瘤或肉瘤少见,且小儿一般情况比这要差得多;胃畸胎瘤;为畸胎瘤的少见部位。可向胃内、胃外或呈哑铃状生长,胃内部分若表面粘膜破坏则可出血,胃外部分同肝、结肠等粘连,较固定,表面不光滑,活动度变小,因畸胎瘤,质地可稍硬,B超、CT可见混合性肿物,有不规则钙化,本利具备这几种条件,故为畸胎瘤的可能性大。 6.肠系膜肿物:一般光滑,活动较大,本病例与之有别(多为肠系膜肿瘤、纤维瘤等)。 7.腹膜后肿瘤:Wilims瘤、神经母细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等。其中 Wi11ns瘤多见,但本患儿双肾正常;神经母细胞瘤一般硬且固定,生长迅速,多见于 2-6岁小儿;脂肪瘤、纤维瘤无囊性表现;腹膜后畸胎瘤有可能,CT见后腹膜是正常完整的,可能性就小了。 8.胎粪性腹膜炎:可以有钙化,但肠枯连梗阻的表现明显,吐“绿水”、肠扩张、蟠动受限,但本例小肠被羁押在右下腹,无粘连迹象,可不考虑。 9.肠肿瘤:如此巨大者必产生完全性梗阻,故不能考虑。 10.胃或肠重复崎形:虽可发现肿物,呈淮性,但不钙化。 综上述:本人考虑该患儿拟诊为:①胃畸胎瘤。②胃囊状淋巴管瘤。③腹膜后畸胎瘤(可能性小)。④右侧腹股沟斜茄。 治疗宜给: 1.积极全身支持,纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,给TPN, 2.若呕吐好转可行上消化道气钡造影,观察胃壁有无肿物(充盈缺报)等。 3.准备手术治疗,术中尽受设法切除肿物,因肿物和肠管粘连较紧,分破的可能性很大,故要作肠道准备。 4.手术中可经腹行右侧腹股沟斜病修补。 5.因患儿太小、肿物巨大,有切除不掉的可能,患儿耐受出血能力差,术中分离粘连时,出血较多甚至可急性大出血,有较大的危险,故一定要给家长讲清楚,取得谅解、配合并签字。 6.配好足够的血,术中要建立通畅的输液通道。 7.术中精细操作,采用播管全麻,术后胃肠减压保持通畅,给强有力的广谱抗生素,高营养(TPN)等。 8术后保持呼吸道通常,注意给吸氧、吸痰等,防止肺部感染。 记录 xxx
形势与政策小组讨论过程记录怎么写
1、首先是要先准备好一支黑色中性笔和一张A4纸,在纸上标题处,写上形势与政策小组讨论过程记录的题目。2、其次围绕题目写清楚具体的讨论过程内容,要结构严谨避免冗杂。3、最后结尾摘要应避免和论文引言、结论部分重复即可。
死亡病例讨论记录应在多长时间内完成,不得超过
死亡病例讨论记录应在多长时间内完成,不得超过7天。
死亡病例讨论介绍如下:
死亡病例讨论是指在门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者进行死亡讨论。门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。
死亡病例讨论原则上应在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次组织相关人员讨论,并做客观记录和分析。
死亡病例讨论应当在全科范围内进行,原则上由科主任主持。必要时,如死亡原因涉及到其他科室或对死亡原因有异议或有纠纷的,可邀请医务科和相关科室副主任以上职称医师参加。
死亡病例讨论制度定义介绍如下:
死亡病例讨论制度,指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平,对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析,并提出持续改进意见。
如何界定医疗机构内死亡病例具体范围和讨论主体介绍如下:
持续改进意见包括对诊断、治疗及抢救整个医疗过程中存在的缺陷提出的改进意见及措施;对现有制度流程及可能存在的系统安全等问题进行的改进及优化;有针对性地开展医疗质量安全核心制度、专业技术、基本技能等学习培训等。
死亡讨论由科主任主持,若科主任在患者死亡后1周内因故均不在岗,则由其向医疗管理部门申请指定并经同意后,由本科室副主任主持。接受了多学科诊治的死亡患者,需要进行多学科讨论,则由医疗管理部门负责人主持。
记入病历的死亡病例讨论结果包括讨论时间、地点、主持人、死亡诊断、死亡原因等。
意见讨论的会议如何组织和记录
针对文件或制度,收集修改意见后,需要对意见进行开会讨论,会议纪要怎样写呢? 方法/步骤1会议前明确参会人员,整理会议需要讨论的议题,列出清单,发放给参会人员 2会议上,针对议题清单,逐条讨论,并在后面记录下讨论的结果 3结果可以分为,已通过的修改意见,未通过的修改意见,需要进一步讨论的修改意见等 4意见全部讨论完后,打印形成的意见,让参会人员签字确认 5如果需要讨论的议题比较多,可以分几次会议进行,每次会议都按照这种方式组织, 6会后,就可以根据大家确认的修改意见进行修改了。
讨论记录的写法
:memo:讨论记录的写法这种讨论过程记录就类似于会议记录的写法,通常讨论和记录是同步进行的。:memo:速记在记录时不可能原封不动的还原讨论的语句,就要进行速记,记讨论的结论和观点。:busts_in_silhouette:多次参与讨论讨论和会议不同的是,讨论时讨论方语言较短而且多次参与讨论,观点或意见比较散乱。:bar_chart:记录结论和观点就是把每个人的观点和主要看法用短语进行记录下来,最后得出小组都同意的结论即可。
支部会议讨论记录属于人事档案吗
一份会议记录,支部会议讨论记录应该归档在机构或组织的档案中,不算作个人的人事档案。
不属于。会议记录不是人事档案的必要件。可要可不要,有些档案管理很严的地方会将非必要件丢掉,不进入人事档案中的。党组会:是指党组成员召开的会议。 党组会召开时间:一般每月召开一次,必要时可以临时召集,党组会会议由党组书记主持,也可以委托党组副书记主持。 党组是党在中央和地方国家机关、人民团体、经济组织、文化组织、社会组织和其他组织领导机关中设立的领导机构,在本单位发挥领导核心作用。
2018年两学一做专题讨论记录
2018年两学一做专题讨论记录 【1】两学一做专题讨论记录 5月5日,按照中央和省、市委有关部署和要求,市政协在机关党员中开展“两学一做”学习教育大会。市政协主席姜宏参加会议。 会议分别传达了省委副书记、市委书记曾维在全市“两学一做”工作会议上的讲话要点,市政协主席姜宏在政协党组召开的“两学一做”学习教育工作会议上的讲话要点,并对政协机关落实“两学一做”学习教育工作提出要求。会议认为,在市政协机关党员中开展“两学一做”学习教育,推动了全面从严治党向党支部延伸,巩固拓展了党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育的成果。要严格按照坚持标准、注重经常、讲求实效的要求,加强全市党支部的规范化建设,在组织健全、制度完善、运行规范、活动经常、档案齐全、作用突出等方面集中用力,切实使党支部各项工作有计划、有目标、有记载、有检查。 会议指出,要严格坚持“三会一课”制度,每个党支部都要定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会,按时上好党课。要以“两学一做”为主题召开年度民主生活会,每个支部都要召开专题组织生活会,批评和自我批评一定要点出具体人、具体事,整改要突出群众关心的具体问题。机关各支部在落实“两学一做”学习教育工作中要抓好“五个一”,即工作有计划、记录要完整、教育专题要有报道、上好每次党课、召开专题组织生活会,开展批评与自我批评,达到教育目的。 市政协副主席鞠秀礼、赵晓川、刘慧鸣参加会议。 【2】两学一做专题讨论记录 2016年3月25日下午,宝塔区水务局召开了“两学一做”专题学习教育会议。会议由局党委书记、局长贾志斌同志主持,局属各单位一把手、支部书记、局机关党员干部共31人参加了会议。 会上,传达学习了关于认真组织学习赵正永同志署名文章《从延安精神中汲取力量扎实推进全面从严治党》的通知(延区组发13号)文件精神。 会上,贾志斌同志指出,开展“两学一做”学习教育是新形势下加强党的思想政治建设、推动全面从严治党的一项重大部署,各单位要切实抓好抓实,抓出实效;同时,对新《党章》主要从三个方面进行了专题讲党课。他强调,通过学习,要将新《党章》的内容灵活应用于党组织建设中去,一是要抓纪律,着力增强党的规章制度的约束力;二是要抓队伍,着力发挥党员干部廉政勤政的示范作用;三是要抓基础,着力增强党组织的战斗力。 最后,贾志斌同志要求,同志们会后还要认真学、反复读,细心领会,深入思考,融会贯通,学以致用,为开创宝塔水务工作新局面贡献出自己的一份力量。 【3】两学一做专题讨论记录 2016年4月15日,内蒙古社会科学院召开“两学一做”学习教育动员部署会。院领导和全体在职党员及离退休职工党员代表参加会议。会议由副院长乐奇主持。 会上,马永真院长宣布了《内蒙古社会科学院开展“学党章党规、学系列讲话,做合格党员”学习教育实施方案》,从总体要求、学习教育内容、主要措施、组织领导四个部分对如何开展“两学一做”学习教育进行了全面部署。院党委书记刘万华为全体党员讲党课并作重要讲话。他在党课中深入阐述了这次“两学一做”学习教育的必要性和重要性:“两学一做”学习教育是党的建设由作风建设向思想政治建设的深化,是从关键少数党员到广大党员的.转变,是党员学习教育向常态化、制度化的转变。我院党员干部要深刻认识“五个着力解决”的问题,认真查摆党支部和党员个人存在的突出问题,切实进一步强化党性修养,增强“四个意识”,要做讲政治、有信念,讲规矩、有纪律,讲道德、有品行,讲奉献、有作为的合格党员,始终保持干事创业、开拓进取的精气神,平常时候看得出来,关键时候冲得上去,立足本职岗位奋发有为、建功立业。 党课结束后,刘万华书记就我院怎样做好“两学一做”学习教育提出了五个方面的具体要求: 一是要马上行动。 按照自治区党委有关“两学一做”学习教育座谈会精神,各党支部和全体党员都要动起来,抓紧时间部署党组织排查整顿等相关工作。坚持基础在学,按照我院学习安排的具体任务,各党支部做好本支部学习教育; 二是要严、细、实。 在学习教育中,要在“严、细、实”上下真功夫。进一步加强支部学习,认真组织好每次支部学习,认真做好支部会议记录和学习笔记。按照我院《实施方案》要求,建立党支部问题清单、党员整改目标和措施等台账,认真进行整改落实; 三是突出解决问题。 坚持带着问题学,针对问题改,在认真组织学习的基础上,要把解决问题作为出发点和落脚点,学习教育与解决问题要紧密结合起来,特别是在意识形态方面,要更加注重思想政治教育,引导广大党员和科研人员进一步增强看齐意识,强化政治纪律,坚持正确的政治方向; 四是要各负其责。 院党委书记承担主体责任,院领导班子成员按分工督促指导把关分管党支部。各党支部书记作为学习教育直接责任人,要结合本部门实际,统筹安排学习教育。机关党委要做好学习教育组织实施、督促检查和材料报送等相关工作,保障我院学习教育扎实有序进行; 五是要两不误、两促进。 要严格按照我院《实施方案》规定的学习教育任务,组织开展党支部学习和教育。要科学统筹安排学习教育和业务工作,努力克服工学矛盾。各支部要结合科研工作实际,特别是老干部党支部要根据离退休职工党员实际情况合理安排学习,做到以学习教育促进工作,以学习教育解决问题,使我院“两学一做”学习教育取得实效,进一步推动我院以科研为中心的各项工作更好更快发展。
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